编者按：医学科普对于促进全民健康水平、提升国民健康素养有重要意义；普及健康知识，提高全民健康素养水平，是提高全民健康水平最根本最经济最有效的措施之一。为顺应国家大健康的策略，弘扬科学精神、传播科学思想、创新展示医学科普知识，自2024年1月起，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）推出健康科普栏目《佛子岭3号医生》，让医学走进大众，让健康融入生活。

今天推出第23期《何海玲：孩子出现喘息，就一定是哮喘吗?》

 

很多家长带孩子来看病，听到医生说自己小孩有喘息，就担心是不是哮喘，能不能治好，为此也特别焦虑。其实，引起喘息的原因很多，哮喘只是其中一个原因，临床上出现的喘息并不一定是哮喘，但反复喘息就要引起注意了！

喘息的定义和病因

喘息是一种症状，指气流通过狭窄的气道产生湍流发出的声音。

喘息是6岁以下儿童常见的呼吸道症状之一，有约1/3的儿童在3岁前会出现喘息，到6岁约半数儿童至少出现过1次喘息。

 

喘息发生的原理类似于吹笛子，临床上常用哮鸣音、喘鸣音等来形容这种声音。从以上的定义来看，出现喘息的前提是气道狭窄，因此，能引起气道狭窄的因素都会引起喘息。比如：

1.感染，如病毒、支原体等会引起支气管局部发生渗出水肿等炎症反应，引起喘息。感染是2岁前儿童急性喘息发作的最常见原因；

2.异物吸入，会部分或全部阻塞气道造成气道狭窄，出现喘息；

3.胃食管反流，反复的慢性微量吸入会导致气道粘膜水肿，引起咳嗽喘息；

4.发育异常，如气管软化症、支气管肺发育不良、气管食管瘘等；

5.外在压迫引起气管狭窄，如纵隔肿瘤、血管环、肺动脉吊索等。

喘息就是哮喘吗

反复喘息是支气管哮喘的主要诊断标准之一，但并非所有儿童的反复喘息都是支气管哮喘。

在儿童中有几类以反复喘息为主要特征的呼吸道症候群，病毒相关性喘息就是主要类型之一。病毒导致的喘息性疾病中最常见的是呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎，该病恢复后常表现以反复喘息或哮喘样症状为特征的反应性气道疾病。

 

喘息的分类

1.根据喘息次数分为初次喘息和复发性喘息或反复喘息。复发性喘息：发生过2次或以上喘息；反复喘息：3次及以上。

2.根据反复喘息的诱因，可分为发作性喘息、多因性喘息以及其他原因喘息。

3.根据喘息发作持续时间分为急性喘息（<2周）、迁延性喘息（2~4周）、持续性喘息（>4周）。

4.根据症状的严重度分为重症和轻症。重症为存在低氧血症表现（出现气促或呼吸困难，鼻煽、吸气性凹陷、心率增快、指脉氧饱和度≤93%等）；轻症为无低氧血症表现。

如何对学龄前儿童喘息进行干预

1.病因治疗。有病毒感染者早期抗病毒治疗；支原体感染者使用大环内酯类药物治疗；有气管异物或气道畸形等，及时祛除病因。

2.缓解喘息药物：包括吸入药物和口服/静脉用药。

 

临床上主要为雾化吸入治疗，常用药物有沙丁胺醇/特布他林、异丙托溴铵、布地奈德或丙酸氟替卡松。如为哮喘，应按哮喘方案规范用药。对于多因性喘息和频繁复发喘息症状的患儿，重症毛细支气管炎及早期鼻病毒诱导的严重喘息，可考虑每日吸入糖皮质激素（ICS）早期干预；对于发作性喘息且2次发作之间无明显症状的喘息患儿，可以考虑采用间歇性ICS治疗。

医生名片

 

何海玲

中山一院广西医院儿科临时负责人、副主任医师。

临床经验丰富，擅长儿科呼吸系统、危重症的诊治，如支气管炎、肺炎、反复呼吸道感染、重症肺炎、呼吸衰竭、休克、脓毒血症等的诊治。

出诊时间：周四、周六全天（来源：儿科）